复合富血小板血浆的酶处理异种骨修复兔桡骨缺损

目的:自源性的富血小板血浆可促进骨组织及软组织的修复,又不存在疾病传播及免疫排斥的可能。实验拟验证应用复合富血小板血浆的酶处理异种骨修复节段性骨缺损的可行性。方法:实验于2006-07/12在解放军昆明总医院实验动物中心完成。①实验分组:选用新西兰大耳白兔20只,体质量2.0～2.5kg,共40只前肢,随机分为复合酶组,单纯酶组,脱蛋白骨组,空白组。每组共10个标本。②实验方法:制作富血小板血浆及酶处理的异种骨并制备桡骨中段15mm的节段性骨缺损模型,将上述骨材料植入兔桡骨缺损处,其中复合酶组:植入复合富血小板血浆的酶处理异种骨;单纯酶组:植入酶处理异种骨;脱蛋白骨组:植入部分脱蛋白骨;空白组:不植入任何材料。③实验评估:分别于术后4,8,12周取材,X线片及苏木精-伊红染色分别观察骨缺损区的新骨形成情况。同时对各组骨密度进行测定。结果:纳入新西兰大耳白兔20只,均进入结果分析,所有手术无术后感染,无动物死亡,植入骨无脱落。①所有动物麻醉苏醒后均恢复进食,2周伤口愈合,未出现感染及渗液等。富血小板血浆中的血小板含量均为全血的4倍以上。②在同一时间点,酶处理后异种骨与部分脱蛋白骨在成骨能力方面差异无显著性意义,而复合富血小板血浆的酶处理异种骨在8周时骨缺损部分修复;12周时完全修复。空白组骨缺损未修复。③8,12周时复合酶组骨密度较单纯酶组、脱蛋白骨组高,差异有显著性意义(P<0.05);单纯酶组与脱蛋白骨组比较无明显差异(P>0.05)。结论:经酶处理后异种骨可用于节段性骨缺损的修复,复合富血小板血浆后有明显加速骨愈合的作用。     

快速成型胸椎个体化导航模板精确度实验研究

目的：观察快速成型胸椎个体化导航模板的精确度,为快速成型个体化导航模板的临床使用提供参考。方法：选取12个完整的胸椎干燥骨标本,根据其CT扫描资料,利用计算机辅助设计及快速成型技术设计制作出相应的胸椎模型及个体化导航模板,通过个体化导航模板在胸椎标本及其模型上应用直径2．0mm的钻头模拟椎弓根螺钉置钉手术,直视观察钻头在椎弓根及椎体内的位置及走行方向。用精确度为0．02mm的游标卡尺对快速成型胸椎模型的精确性进行测量。结果：个体化导航模板和相应的胸椎标本及其模型后部解剖结构之间轮廓一致,贴附吻合良好,置入椎弓根进钉通道的钻头均完全位于椎弓根及椎体内,其走行方向和椎弓根的走行方向一致;所有胸椎模型和相应胸椎标本的解剖形态完全一致,胸椎标本和模型之间的误差范围在（0．49±0．28）mm之间。结论：虽然快速成型模型与实物之间有一定的误差,但其误差不影响对椎弓根准确定位及定向的精度要求。     

个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置钉准确性实验研究

目的:探讨个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置入的准确性.方法:根据10具尸体腰椎(L1～L4)标本术前CT资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,在尸体标本上进行个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉的置入手术,术后行CT断层扫描评价螺钉在椎弓根及椎体内的位置.结果:共应用40个个体化导航模板,辅助置入腰椎椎弓根螺钉80枚.CT扫描发现所有螺钉进钉点准确,进钉方向适当:全部螺钉均准确置入相应椎弓根及椎体内,无穿破椎弓根皮质及椎体前方的螺钉.结论:个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为腰椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新的可供选择的方法.     

吻合口与静脉瓣距离对逆行血供游离皮瓣成活的影响

目的研究吻合口与静脉瓣的距离对逆行血供游离皮瓣存活的影响,探讨静脉瓣失效的机制。方法将15只兔的两侧后肢制成30个胫后血管逆行血供游离皮瓣,随机分为3组。每组10个皮瓣。组1吻合口在静脉瓣处,组2吻合口距离静脉瓣0.3cm,组3吻合口距离静脉瓣0.5cm。术中观察胫后动脉通血后,静脉近端吻合口的静脉回流。术后1周观察皮瓣成活率,切取血管蒂做切片观察。结果组1皮瓣成活率(10%)与组2(20%)差异无显著性意义(P>0.05),组1和组2与组3皮瓣成活率(80%)差异有显著性意义(P<0.05)。30例胫后动脉通血后,静脉近端吻合口8例无静脉回流,22例仅有少量静脉血回流,30例皮瓣吻合口近端静脉瓣均明显膨胀。结论逆行血供游离皮瓣静脉吻合口应远离静脉瓣,静脉瓣两端均有液体充盈是瓣膜失效的必要条件之一。     

组建专科护理教师队伍的做法与体会

目的探讨新形势下专科护理教师队伍建设的可行性。方法根据学历、资历、职称、专科知识考核成绩、临床工作经验及沟通交流和语言表达等方面的能力,从护理骨干中选拔出18名护士组建专科护理教师队伍。对教师进行集中培训,规范教学行为。开办专科护理培训班,提供机会锻炼护理教师的教学能力。结果新护士理论授课教师和护理操作带教教师教学能力总体评价为优良。80．00％以上的新护士理论和技能考核成绩达到舳分及以上,及格率达100．00％。结论组建专科护理教师队伍有利于专科护理人才的培养,促进学科的建设和发展。     

纳米羟基磷灰石复合支架材料的研究与应用

背景:羟基磷灰石具有良好的生物相容性和生物活性,被广泛应用于骨组织的修复与替代技术,但脆性大限制了其在承载部位骨替换中的应用.目的:对纳米羟基磷灰石复合支架材料的研究现状与进展进行综述.方法:分别以英文检索词"nano-hydroxyapatite(nano-HA),composites";中文检索词"纳米羟基磷灰石,复合材料",应用计算机检索中国期刊网全文检索库(CNKI)及PubMed数据库1995-01/2010-10 有关文章,纳入纳米羟基磷灰石复合材料的文献.排除与研究目的无关和内容重复者.保留33篇文献做进一步分析.结果与结论:随着纳米技术的发展,纳米羟基磷灰石复合支架材料中复合成分得以不断优化,能比较好的模仿天然骨和细胞外基质的结构特点,证明了其优越性,但仍需要进一步优化制备方法,增强纳米羟基磷灰石和生物高分子界面的结合,使复合材料的力学、加工性能和生物性能达到最佳契合点,从而达到临床使用的要求.     

关节镜下自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床对比分析

目的观察自体腘绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效与差异。方法将54例ACL损伤患者分为两组,自体腘绳肌肌腱移植组33例,男26例,女7例;年龄20～48岁。同种异体肌腱移植组21例,男16例,女5例;年龄18～52岁。均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm及Tegner评分。随访时间6～12个月,平均8个月。结果两组患者术后膝关节稳定性均得到明显好转,除手术时间外,物理检查及功能评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,可根据患者的病情及主观要求灵活选择。     

异种肌腱移植免疫反应的处理方法

背景：异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损的理想方法。其中异种肌腱供源丰富,但移植后的排斥反应为其使用受到限制的主要原因。 目的：对异种肌腱的抗原性和移植后的免疫反应及降低异种肌腱排斥反应的方法的研究进展进行综述。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库和CNKI数据库中1995-01/2010-12在标题和摘要中以“肌腱,异体移植,免疫”或“tendons,transplantation Immunity,”为检索词进行检索。选择文章内容与肌腱移植免疫反应相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到196篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行综述。 结果与结论：目前对异种移植物抗原的研究包括半乳糖-a-1,3-半乳糖抗原(Gal)和非Gal抗原,以对Gal抗原基因研究的较多。Gal抗原由存在于哺乳动物细胞表面的Gal-a-1,3-Gal抗原引起,是引起超级排斥反应的主要因素。异种肌腱移植后早期以细胞免疫为主,晚期仅有体液免疫参与;动物实验表明经不同物理和化学方法处理后的异种肌腱有潜在应用价值。肌腱移植不同于器官移植,肌腱移植属于非功能性移植,异体肌腱只为受区提供一个生长支架,移植后的生物学特点主要体现在生物力学上,因此,探讨出新的消除免疫原性同时保留移植物生物力学特性的方法是异种肌腱移植获得突破的关键。     

掌短肌皮瓣的临床应用

目的 掌短肌皮瓣的应用解剖及临床应用掌短肌皮瓣修复拇指指腹缺损的效果。方法 选择３０例灌注红色乳胶成人上肢标本，观测掌短肌皮瓣的血供、神经分布；上对９例拇指指腹缺的病例，应用吻合血管的掌短肌皮瓣进行修复。三 肌皮 的血供有４个来源：即尺动脉干、掌浅支的肌皮支和皮支、掌深支和小指尽侧固有动脉的肌皮支。其静脉回流为上述动脉的伴行静脉。感觉神经为尺神经浅支和尺神经的尺动脉支。临床９例拇指指腹缺损，应用掌     

长骨液促进骨延长区成骨作用的组织学观察

目的：观察活血化瘀中药长骨液对骨延长动物模型骨延长区的组织学变化，以及对成骨作用的影响。 方法：实验于2001-02-05在成都军区昆明总医院实验动物中心实验实完成。54只新西兰大白兔造成左胫骨中段骨延长模型，并随机分为对照组和实验组，每组各27只。实验组于术后第2天开始喂含中药长骨液（由丹参、土鳖虫、骨碎补等组成）的颗粒饲料（每只按7．5mL/kg&;#183;d标准加入），对照组喂普通饲料。于延长7d、延长结束后0，7，14，21，30，50，60和70d，将两组各处死动物3只，切取延长区新骨组织，按常规做成光镜切片，在光镜下观察延长区新骨再生与成熟情况。 结果：两组各有27只动物纳入结果分析。①两组胫骨中段骨延长情况：两组延长长度差异无显著性意义（P〉0．05）。②各组胫骨中段骨延长的组织学变化：实验组在延长结束时，增厚的骨膜上有大量的毛细血管增生，可见大量的间充质细胞，成纤维细胞增生、活跃；延长结束后1～3周，骨膜下、骨小梁周围成骨细胞较多，且成骨活动较对照组更为活跃；延长结束后30d，延长区假性生长板比对照组提前消失。 结论：长骨液通过促进骨延长区血管增生、改善局部的血液循环，促进骨生成细胞和破骨细胞数量的增加和功能的活跃，加速假性生长板成骨，来明显促进骨延长区新骨的形成与成熟。